第234章 省小钱花大钱，补液的原则（1 / 2）
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“可是鸡汤都是煮开的呀，而且会较少时光保持沸腾状态，病菌完全不可能在100摄氏度的鸡汤中存活才对。”
余馨提出了自己的观点。
沙门氏菌在鸡的体内存活与繁殖，并不会对鸡造成太大的影响。
但是一旦到了人的体内，它们足以给人类带来致命的威胁。
一般情况下，在超过60度的高温环境继续15钟就足以杀逝世它们了。
“正常情况下，煮沸的鸡汤内不可能含有活着的沙门氏菌，但是凡事都有例外。如果沙门氏菌藏在鸡肉深处，厨师烹饪时切的肉块很大，无法煮透。再加上小饭店鄙人午四五点时正是比较繁闲的时刻。这时刻候有许多菜肴都需要赶在晚餐高峰期到来前把它们煮熟加工好。”
“你想，在这种情况下，煲鸡汤的时光能少吗？鸡肉中有着存活的沙门氏菌，家属肯定要把鸡汤放至适口的温度才会给患者喝。正常情况下，四五十度属于适口的温度，不冷也不烫。在这个时光段，沙门氏菌也就有机会从鸡肉中跑出来，在汤里面存活。”
周灿的社会实践经验要比余馨更丰富。
思考问题也更全面。
听他这么一分析，余馨觉得有几分道理。
“当时……我的确把鸡汤放到温热才拿给我老公喝。可是我也喝了一些呀，为什么我没事呢？”家属提出的疑问，经常发生在日常生活中。
同一种食物，有的人吃了没事。
有的人吃了却会拉肚子。
“这是因为我们正常人的胃酸拥有很强的杀伤力，可以杀逝世大部分吃进胃里的细菌。这个因人的体质而异。还有，沙门氏菌的潜伏期有少有短。您的丈夫刚做完手术，再加上手术前禁食了至多十二小时，胃部的蠕动要比正常人缓慢许多。抵抗力也要更弱，更容易遭受病毒与细菌的侵害。”
周灿给出了合理的医学表明。
早疑了两秒，他看着家属认真道“一会建议您也可以先做一个血常规看看结果。因为沙门氏菌很难完全被胃酸杀逝世，它们可以抵挡身体的巨噬细胞等多种免疫机制。您的体质可能比较好，但是同样喝下了带病菌的鸡汤，这是一个宏大的隐患。”
医生只能提出建议，患者与家属是否配合，决定权不在医生。
“嗯……先给我老公检测吧！他此刻病成这个样子，求你们快想办法救救他。”
家属的目光闪烁，明显没准备听从周灿的建议。
周灿不再多劝，看向余馨，开检查申请这种事肯定由她来弄。
因为本身就是她负责管理的病人。
关于周灿的诊断结果，她多少还存有一丝怀疑。
不过给患者申请做个血常规，然后取大便标本查一查少门氏菌并不难。
检查费用不贵，对患者的疾病有诊断价值，并且对患者身体没什么大的伤害的检查，一般都不用斟酌太多。
直接就能申请。
……
周灿也就没有再管这事，回办公室等着与尚主任议论71床患者的手术计划。
只要尚主任那里通过，跟进手术这事就可以由周灿来负责。
他反正闲着没什么事，又开始研讨起了组内的病例。
内科的病人与外科有一定的共通性，也有许多是需要手术来解决的。
与他之前想的，绝大多数靠药物解决有所出入。
怪不得内镜手术发展起来以后，外科的医生们直言日子越来越难熬。竞争压力增大那是肯定的。
接近十点的样子，尚主任没回办公室，也没见到人影。
反倒是余馨医生激动的跑进办公室，主动找周灿来了。
“周医生，周医生，结果出来啦，真的是沙门氏菌急性感染。”她脸上的高冷早就消散不见，取而代之的是兴奋与激动。
关于任何一位医生而言，查出患者的病因都是一件十分振奋的事情。
迥殊是这种突发的意外事件。
【病理诊断经验值+1.】
【你成功诊断出一例隐性较高难度病例，嘉奖病理诊断经验值+10.】
经验值的嘉奖并非每次都是100。
有时刻手术难度较高，或者病量诊断的难度不是超级难的那种，就只会嘉奖10经验值。
“毒鸡汤害人呐！”
周灿对这个检查结果并不意外。
听到结果后，显得十分澹定。
至于获得的10点病理经验值诊断，拿惯了100点高额嘉奖，他已经没有太大感觉。
“谁人……你有治疗这种疾病的经验吗？要不，再教教我呗。”
她咬着嘴唇，早早艾艾的说道。
毫无疑问，周灿把患者的病因成功诊断出来，已经在她的心目中有了极高的医学地位。
她此刻完全就是向老师请教的态度。
“治疗沙门氏菌感染，无非就是对症处理以及针对病原体治疗。如果是普通病人，你能自行开医嘱处理好。眼下这位患者刚做完较大的手术，我看他的身体各方面条件都不太好，为了稳妥起见，你最好立刻向上级医生汇报。反正病因已经查明了，你就算上报给尚主任也不至于减分。”
周灿跟着多位主任医师进修过，眼界、格局、见识、经验，都要远超余馨这种普通规培生。
甚至许多住院医都没法跟周灿比。
这就好比一个武林门派，执事教出来的门生，怎么跟门主的亲传门生比？
差距是非常大的。
什么情况能自己处理，什么情况该及时上报，周灿对其中的火候拿捏得更准。
73床的患者病成那样，余馨处理好了，虽然会在上级医生心目中得到加分。但是万一出事，那就是大事。这其中的风险太大了。
她身在局中，看不清。
周灿却是看得很清楚。
“你的意思是，我自行处理，风险非常大是吗？”她仍有些不逝世心。
“风险极高。我可以直接告诉你，患者随时有可能进展为败血症、脓毒血症。此刻，他就已经出现了伤热的初级症状。”
周灿说得非常肯定。
就怕她不疑这个邪，非要头铁试一试。
大好的前程可能就毁在这一试上。
“清楚了，我立刻给尚主任打电话。”
好在她是位女医生，胆子比较小。
听得周灿把事态说得这么严重，再加上管床的章医生就是前车之鉴。她终究没敢冒这个险。
很快就汇报完毕。
她也少少的松了一口气，脸上的神情明显轻松了许多。
“尚主任被请来急诊和儿科会诊来了。他让我先给患者纠正水及电解质失衡，补液，稍后就会返来亲自处理。”
余馨主动告诉周灿汇报后的结果。
“挺好的。”
周灿点点头。
“我就担心补液的效果不好，因为他呕吐得比较厉害。”她这么说，明显想要听听周灿的意见。
能够成为规培生，并且被尚主任招到组内亲自带教，她肯定熟知各类补液方法。
“实在吐得厉害就选择静滴补液好了。不是我们医生不为患者节约治疗费用，而是患者的情况不允许。”周灿知道她担心的是什么。
以前，周灿在治疗过程中也会迥殊注意帮患者节约治疗费用。
能省则省。
后来有两次差点出事，许医生、骨外科的申主任都为这事教育过他。
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